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治療灰甲的方法主要有3種:外用藥物、口服藥物及移除受感染指甲。 一般情況下,外用藥物是治療灰甲的第一道防線。因為口服藥物 副作用較多及肝病或長期病患人士不宜服用,而移除受感染指甲不但非常痛楚,更會令手指或腳趾失去原有保護,嚴重影響日常生活。近年開始有患者嘗試激光治療,惟成效未有太多數據支持,而且費用昂貴。

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選擇外用灰甲藥物時,應該考慮其成份,療效及安全性。目前獲本港衛生署批核用作治療灰甲的藥性成分只有3種:Amorolfine (阿莫羅芬)、Ciclopirox (環毗酮胺)及Efinaconazole (艾氣康座)。

 

當中以Amorolfine (阿莫羅芬) 最為常見,臨床研究較多,療效亦高,能迅速滲入甲床患處,一星期只需使用一次就可以持續發揮藥效,真正殺滅灰甲真菌⁴,並有效防止真菌擴散。

 

市面上眾多聲稱可治療灰甲的外用產品,都不是註冊藥物,沒有列明成份,有機會只能抑制真菌生長,而非真正殺掉真菌,療效成疑。故亂試用除了無助於治療,更可能會因延誤治療而引發其他嚴重的併發症。

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坊間流傳各種治療灰甲的偏方都未有醫學實證,如酒精或醋並不能殺滅真菌,反而會刺激皮膚;抗生素則是用作對抗細菌而非真菌。

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灰甲不但影響外觀,患者若未有及時醫治,真菌有機會蔓延至其他指/趾甲,情況轉差更可能出現甲板變厚、變形、變脆或發出異味,嚴重者甚至會因甲板與甲床分離脫落而造成痛楚,影響走路及日常生活。

 

除了影響自身健康,由於灰甲的傳染性非常高,一旦發現就必須盡早治療,以免傳染家人。

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要徹底根治灰甲,患者必須耐心持續使用藥物,真正殺滅灰甲真菌,直至健康的指/趾甲重新長出來為止。若在未完成治療前便放棄,患甲的甲床下仍然存有真菌,​灰甲便很容易再度復發。

 

而因為生活習慣或需要(如長時間處身潮濕環境或需赤腳)而較容易受感染的人士,建議治療完成後繼續使用產品,作預防之用。

 

灰甲復發率可達70%⁷。臨床實證,持續每2星期使用1次含藥性成分Amorolfine (阿莫羅芬) 的灰甲產品,有效預防復發近90%⁸。

 

治療時間取決於感染的類型、位置以及感染的嚴重程度。通常手指甲需要6個月。而腳趾甲需要12個月才能恢復健康、清潔和正常的外觀。

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市場上的灰甲產品,成分多為醋酸,標榜毋須銼甲,看似方便易用,但其實大錯特錯,因為銼甲是治療灰甲非常重要的第一步。

 

灰甲真菌的細胞壁十分堅固,如沒有足夠藥物滲入患處,將難以有效殺滅真菌。而指/趾甲的結構本來已經非常緊密,受真菌感染後,更會增加厚度,形成防滲屏障,令藥物難以滲透,變相保護藏在甲板的灰甲真菌³。

 

中文大學皮膚中心的研究亦發現,若使用市面上含醋酸的灰甲產品,按其指示不銼甲,直接塗抹使用120次,甲床亦未能達至pH3.0的殺真菌酸鹼值水平⁹換句話說,治療灰甲效果存疑。

 

相反,銼甲能減少患甲厚度,有助藥物滲透,提高療效。同時又能將受感染的部份患甲清除,減少對新生指/趾甲的影響,加快回復健康。

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建立良好的衛生習慣,可有助預防感染:

 

  • 保持雙腳雙手乾爽(如:沖涼洗手後要將手指、腳趾抹乾)

  • 避免每日穿同一對鞋,每日換襪(腳汗多更應帶備替換襪)

  • 避免共用拖鞋、指甲鉗、毛巾等物品

  • 定期更換洗手間的抹手手巾及擦腳地布

  • 家中有人患上灰甲,應避免赤腳行走,更要定期清潔及消毒地板

  • 使用公共設施時(例如:游泳池,健身房等),避免赤腳行走

  • 修甲前後,徹底清潔及消毒工具避免交叉感染

  • 不論香港腳或灰甲,都應盡快治療,防止交叉感染

³ Mycoses. 2019; 00:1-8. https://doi.org/10.1111/myc.12896; Dermatologic Therapy, Vol. 20, 2007, 31-46 ⁴ Lecha M, JEADV 2005, 19 (Suppl 1) 25-33. ⁷British Journal of Dermatology (2014) 171, pp937–958⁸Sigurgeirsson B et al., J Eur Acad Dermatol Vevereol. 2010 Aug;24(8):910-5.⁹Hong Kong J. Dermatol. Venereol. (2014) 22, 57-64

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